生殖医学可以攻克不孕不育 程教授正在带教研究生。

主持人简介：   程泾 主任医师，教授，硕、博士生导师，温州中山医院院长，中国中西医结合学会生殖医学不孕不育研究所所长。我市唯一中国中西医结合学会“中西医结合贡献奖”获得者。兼任中华中医药学会妇科分会顾问，中国中西医结合学会妇产科专业委员会委员，浙江省中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员，浙江省中医药学会妇科分会副主任委员，国家中医药管理局“十一五”重点专科中医妇科学科带头人，浙江省重点学科“中西医结合生殖医学”学科带头人，《中华医药杂志》常务编委，国际传统与现代生殖医学协会主席。   长期从事中西结合妇科、生殖医学的临床及研究工作，提出月经失调“中医周期疗法”、不孕不育症“中西排卵及生精诱导法”，以及免疫性不孕、慢性输卵管炎性不孕等妇科慢性疑难病症中西医综合疗法；并开拓了新的学科领域如卵巢过度刺激综合征等中西医结合诊疗方法的研究；先后发表医学论文70多篇；著书十七部。获中国优秀科技图书奖、第二届世界传统医学大会国际优秀成果奖等国内外医学科技成果奖30余项。   主持人   前不久，首届国际传统与现代生殖医学大会在荷兰海牙市召开，国内40多名医学专家与荷兰、意大利、德国的同行们一起交流学术经验，探讨中国传统中医学走向世界的可行之道。作为大会主要组织者之一，程教授在会上向国内外专家推广了中西医结合治疗不孕不育等疑难问题的经验，其专题论文获得了金奖。此次会议上，如何发展生殖医学是各位专家共同关注的焦点，那么何为生殖健康？它与不孕不育有何关系？通过程教授以下的讲述，将会让你了解一些相关知识。   ——编者

看了本期《生殖医学可以攻克不孕不育》，你对文中涉及到的疾病有疑问，可通过以下方式和康姐联系：热线88819630（每周四上午9：00~10：00）；传真88819630(请注明回复电话)；Email：jjkk22@tom.com。我们将把这些问题转给本期名医，并将典型问答在下期版面上给予刊登。

生殖健康不仅指生殖系统无病

生殖健康是指于生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜，包括身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指生殖系统强壮或没有疾病。由于它关系到人口质量、人类的整体素质以及家庭的和谐幸福，1994年这一概念被联合国召开的国际人口与发展大会写入《行动大纲》，生殖健康与相关疾病包括不孕不育、月经失调、性功能障碍及更年期综合征等的研究，成为近年来国内外生殖医学研究发展的重点方向。很多人发现，如今社会发展了，周边不孕不育者却似乎在增多，事实上，随着医学的突飞猛进，传统意义上的绝对不孕已经没有了，只要你有生育的愿望，就有可能圆“梦”。

女性不孕月经不正常是提示

闭经、功血、月经过多或过少、经期错乱等都属月经不调，它是妇科常见的疾病，很多女性不太在意。其实，作为女性，保证月经的正常相当重要，若出现异常，需及早查明原因。

平阳的王女士，27岁，因间断性闭经4年，结婚3年一直未孕，到处求医，吃药了月经就变正常，停药就又闭经，最后医生诊断她为卵巢早衰，并说没希望再怀孕了。但她仍然抱着试试看的心态，进行了中西医结合治疗，最后终于怀孕产下一女。

闭经患者中约2%～10%系卵巢功能早衰，近年来有上升趋势，且治疗困难，所以患者要尽早发现、早治疗就为生育获得更多的机会。患者首先可应用雌、孕激素建立人工周期，提高雌激素水平，并运用“中医周期疗法”通过滋肾温肾、活血调冲等法，调其脏腑、平其阴阳，减少性激素用量的同时达到治其本。总之，只要患者积极、正确治疗，卵巢早衰也可以返“老”还“童”，甚至妊娠得子。

男性不育中精液异常最多见

男性不育症不是一种独立的疾病，可能是多种综合因素造成的结果，导致男性不育的因素主要有：精液异常、内分泌、遗传基因、免疫因素、生殖器官异常及感染等。而男性不育者中精液异常最为多见，包括精液量少或过多，形态畸形，无精子，精子计数低下，活动力弱，活动率差，精液在30分钟以上不液化，脓（血）精液等多种病症。影响精液质量的原因非常多，环境污染、滥用药物、不良生活习惯、营养过剩、吸烟与饮酒、精神心理因素等都可能是精子的“杀手”。因此，妻子不孕，丈夫首先要进行精液常规、内分泌及免疫因素等检查，如果精液异常就要结合中医四诊综合分析，弄清精液及精子异常的病因，积极进行治疗。

中西医疗法不是中西药简单相加

所谓中西医结合疗法，并不是中药和西药简单相加，而是不同思维方法和理论体系的有机结合，以作出疾病的中西医正确诊断，制定出合理的中西结合治疗方案，这样中西医互补长短，使疗效1+1﹥2。我在1981年的硕士学位论文中提出的“中医周期疗法”及1991年赴法医学考察访问时提出的“中西医结合排卵诱导法”，就是中西医结合疗法在生殖医学治疗不孕不育方面的创新和实践，目前已广泛应用于临床。
对于慢性输卵管炎、盆腔瘀血症、子宫内膜炎等慢性妇科疑难疾病，可应用中西医结合方法，如中药内服外敷、中西药灌肠、针灸理疗。理疗法能够促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢促进炎症吸收，中药在扶正祛邪、提高免疫功能、恢复健康、防止复发等方面具有独特优势。此外，中西医结合疗法在治疗免疫性不孕、习惯性流产等方面也有其独特作用。应用滋阴、补肾、清热解毒、活血化瘀、利湿化浊、健脾祛痰等法组方内服，不仅能双向调节免疫功能，还能清除已形成的抗体，抑制新的抗体产生，修复被破坏的生殖道屏障，提高妊娠率。

不孕不育与精神健康也有关

不孕不育并不是一种单纯的疾病，还涉及心理、精神健康等多方面因素。由于心理因素造成的不孕，医学上称为“心因性不孕”，故有“领子得子”的范例，这就是因为放宽心后，反而有利于治疗。因此不孕不育患者，如果精神上太为这件事焦虑，都是不利于治疗的。

事实上，近年来随着医学科学研究的突飞猛进，各种辅助生殖技术迅速发展，不孕不育这一难题，往往都能攻克。比如由内分泌失调引起的不孕症，包括闭经、功血、经前期综合征、多囊卵巢、高泌乳素血症等，就可以通过中医西医或中西两法调节内分泌水平及整体功能，使之逐渐恢复正常排卵而怀孕。而由器质性原因引起的不孕症，如生殖器畸形，子宫内膜异位症，卵巢肿瘤或子宫肌瘤，输卵管伞端粘连、积水，宫腔息肉、粘连等，则可选择宫腹腔镜等微创手术加以纠正，并配合中医及物理治疗后得以妊娠。现代辅助生殖技术的发展更使许多百姓眼中的“不治之症”得以圆子之梦，如第一、二代试管婴儿分别解决了女性输卵管阻塞、男性少弱精无精症患者的生育问题；第三代试管婴儿通过胚胎遗传物质的检测，使遗传基因病携带夫妇获得健康胎儿。各种原因所致没有卵子的妇女则可通过“捐卵技术”孕育，重享做母亲的喜悦。国外尚有“代孕母亲”（国内因法律、伦理等问题未被允许）使那些患有无子宫或子宫疾病不能妊娠的夫妇拥有真正属于自己的子女。总之，运用上述医疗技术、方法，可以通过不同方式使女性孕育，它是社会、家庭的需要，也是人类社会繁衍进步的需要。

程泾/文